Zeg ‘s aaa
Naar de tandarts in Tilburg? Bel 013-463 24 42

Schrijf u in bij Tandartspraktijk Reijnen

Inschrijven gaat het snelst wanneer we alle benodigde informatie bij de hand hebben. In het inschrijfformulier vult u al deze info voor ons in. Zo kunnen we u direct aan ons bestand toevoegen. Hebben we uw gegevens ontvangen? Dan nemen we snel contact met u op om een afspraak te maken.

Heeft u eerst nog een vraag? Dan kunt u onze assistente bereiken via 013-463 24 42. Zij helpt u graag verder.

Schrijf u in als nieuwe patiënt

Via onderstaand formulier kunt u zich inschrijven bij onze praktijk. Wilt u meerdere gezinsleden inschrijven? Vul het formulier dan voor ieder lid van het gezin apart in. Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld.

Nieuwe patiënt

Persoonsgegevens

Man
Vrouw

Adresgegevens

Verzekeringsgegevens

Wijzig uw patiëntgegevens

Bent u verhuisd? Heeft u een nieuw e-mailadres of telefoonnummer? Vul onderstaand formulier in als u uw patiëntgegevens wilt wijzigen.

Wijzigen patiëntgegevens

Persoonsgegevens

Man
Vrouw

Adresgegevens

Verzekeringsgegevens